Lucrarea de fata, aparuta in conditii grafice exceptionale, in 2 volume, reprezinta un adevarat ghid destinat celor care se formeaza in specialitatea de radiologie si imagistica medicala, un instrument didactic calauzitor in explozia de informatii excesive si uneori necontrolate din tot felul de surse. La elaborarea materialului au contribuit 98 de specialisti din aproape toate centrele universitare din tara, care, din volumul imens al cunostintelor profesionale acumulate in timp, s-au folosit de un sablon de prezentare in descrierea fiecarei afectiuni, avand ca element director programa europeana de pregatire in domeniu. Prin aceasta s-a reusit prezentarea in mod unitar a patologiei, astfel incat toate elementele definitorii ale diagnosticului sa fie rapid accesibile, consolidand notiunea de radiologie clinica si esenta acesteia, calitatea de clinician a radiologului, si nu aceea de simplu cititor de imagini. In concluzie, este o carte care va trebui sa se afle mereu pe raftul de serviciu al celui care invata.
Cuprins:
– Volumul I: Principii ale tehnologiei imagistice. Radioprotectie. Neuroradiologie. Radiologia capului si gatului. Radiologia toracelui. Radiologia cordului si vaselor sanguine. Radiologia gastrointestinala si abdominala.
– Volumul II: Radiologia aparatului urinar si genital masculin Radiologia in obstetrica si ginecologie. Radiologia aparatului locomotor (musculoscheletala). Radio-imagistica senologica. Radiologie pediatrica. Radiologie interventionala.
Adresabilitate: Medici radiologi, de alte specialitati medicale sau chirurgicale, medici rezidenti.
Fragment din volumul II:
229. Diagnosticul radio-imagistic al infectiilor coloanei vertebrale si scheletului apendicular
Florin Birsasteanu
Epidemiologie: osteomielita coloanei nu este frecventa (< 10% din infectiile osoase); poate aparea la orice varsta, mai frecvent la copii si adulti (> 50 ani); istoric de infectie tegumentara si pelvina; factori de risc (manevre medicale invazive, varsta inaintata, tratament iv, imunosupresie, tratament cu steroizi, diabet zaharat, transplant, malnutritie, cancer).
Definitie: infectia discului intervertebral si a vertebrelor adiacente.
Morfopatologie: copii: infectia incepe la discul intervertebral; adulti: infectia incepe la platoul vertebral (de obicei anterior) si se extinde la discul intervertebral; etiologie: stafilococ aureus (principal), streptococ viridans, gram negativi, micobacterium tuberculosis.
Simptome / semne: febra, dureri la nivelul coloanei (mai frecventa la nivel lombar).
Imagistica – metode: RX, CT, RM
RX: in functie de stadiul cand se efectueaza radiografia: aspect normal / osteoliza de platou vertebral / colaps vertebral / scleroza platoului vertebral.
CT: modificarea structurii corpului vertebral; edematierea tesutului moale adiacent; colectii si abcese epidurale, paravertebrale.
IRM: examinare preferata, datorita specificitatii si sensibilitatii ridicate;
– T1: hiposemnal (fluid) – la nivelul discului; hiposemnal (edem) – pe platoul vertebral
– T2 (FatSat, STIR): hipersemnal (fluid), hipersemnal (edem); hipersemnal in partile moi
– postcontrast: – captare periferica de contrast la nivelul colectiilor; captare de contrast la nivelul platourilor; captare de contrast in partile moi perivertebrale
– DWI: semnal crescut in stadiul acut / scazut in stadiu cronic.
Diagnostic diferential:
– articulatia Charcot
– modificari tip Modic I
– nodul Schmorl
– histiocitoza Langerhans.
Aspecte particulare
Osteomielita de pelvis:
– osteomielita la acest nivel e relativ frecventa si pune probleme de diagnostic diferential intre etiologia piogenica si cea tuberculoasa
– examinarea CT este utila in evaluarea leziunilor suspecte: zone de distructie osoasa imprecis delimitate, fara reactie periostala, cu margine posibil osteosclerotica; cu posibilitatea evidentierii implicarii partilor moi adiacente
– forme tardive: anchiloza articulatiilor sacro-iliace.”
Codul cartii: MED978-973-0000-2
